周期性充气加压预防骨科大手术后深静脉血栓形成的系统评价

摘要

目的系统评价周期性充气加压(intermittent pneumatic compression,IPC)预防骨科大手术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966～2008.1)、Cochrane Librar(y2008年第2期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1996～2008.1)、中国期刊全文数据库(CNKI,1998～2008.1)及中文科技期刊数据库(VIP,1998～2008.1),手工检索相关文献资料,按照纳入标准与排除标准搜集有关IPC预防骨科大手术后DVT的随机对照试验和临床对照试验。参照Cochrane系统评价方法评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan4.2软件进行统计学分析。结果共纳入8篇文献(7篇RCT,1篇CCT,共2773例患者),但其方法学质量普通不高。Meta分析结果显示:①IPC组DVT发生率低于空白对照组[OR=0.20,95%CI(0.11,0.35),P<0.00001];②IPC组DVT发生率与低分子肝素组比无明显差异[OR=0.70,95%CI(0.28,1.74),P=0.44];③联合使用IPC与低分子肝素组DVT发生率低于只单独使用低分子肝素组[OR=0.23,95%CI(0.10,0.52),P=0.0004]。此外,联合使用IPC与低分子肝素组DVT发生率低于联合使用逐级加压弹力袜与低分子肝素组(P<0.0001)。目前尚无使用IPC后发生严重不良反应的报道。结论采用IPC能有效预防DVT且安全,但由于纳入研究质量不高,样本含量较少,上述结论尚有待于更多大样本、高质量的研究加以验证。