超声引导下淋巴结穿刺注射给药联合冷冻治疗破溃期淋巴结瘘型气管支气管结核的价值

摘要

目的 探索支气管内超声(EBUS)引导下淋巴结穿刺注射给药联合冷冻治疗破溃期淋巴结瘘型(Ⅵ型)气管支气管结核(TBTB)的疗效和安全性.方法 以2016年2月至2018年12月在湖南省胸科医院内镜诊疗中心接受EBUS引导下淋巴结穿刺注射给药(异烟肼0.2g,每周1次,共计53例次)联合冷冻治疗的20例破溃期Ⅵ型TBTB患者作为观察组,以2014年1月至2016年1月接受冷冻联合局部灌注给药(异烟肼0.2g,每周1次,共计198例次)治疗的21例破溃期Ⅵ型TBTB患者作为对照组.比较两组患者介入治疗次数、疗效及并发症的发生情况.采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理,计量资料采用￡检验或秩和检验,计数资料采用x2检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组患者每例经支气管镜冷冻治疗次数的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为6.0(5.0,8.0)次和9.0(6.0,13.0)次,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.336,P=0.019).观察组和对照组气管或支气管瘘口处坏死物消失时间的M(Q1,Q3)为24.0(15.3,33.0)周和43.0(21.5,57.5)周,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.572,P=0.010).观察组和对照组瘘口愈合时间的M(Q1,Q3)为31.0(20.8,46.0)周和56.0(31.0,77.5)周,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.688,P=0.007).观察组支气管再通完全有效者19例,部分有效者1例;对照组支气管再通完全有效17例,部分有效4例;总有效率均为100.0％.疗程中两组患者均未出现与抗结核药品治疗相关的肝肾功能损伤及纵隔脓肿、支气管-纵隔瘘、大出血(≥100 ml)等严重并发症.结论 EBUS引导下淋巴结穿刺注射异烟肼联合冷冻治疗破溃期Ⅵ型TBTB,有助于加快坏死物清除、减少介入治疗次数、缩短介入治疗时间,并且安全有效.