扩张型心肌病罹患肺动脉高压的影响因素

摘要

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者发生肺动脉高压(PAH)的临床危险因素。方法 2008年9月至2013年6月在慈溪市人民医院住院,且资料记录完整的DCM患者358例进行回顾性分析,其中伴PAH者206例,不伴PAH者152例。PAH由超声心动图诊断。分析两组基本临床资料、超声心动图、肝肾功能、血浆氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、高敏C反应蛋白(hsCRP)等指标,采用多元Logistic回归分析PAH发生的危险因素。结果与DCM不伴PAH组比较,伴PAH组左心房内径[(50±9)比(40±7)mm]、左心室舒张末期内径[(83±7)比(67±11)mm]、NT-proBNP[(7980±3695)比(3279±2084)ng/L]、hsCRP[(5.8±2.3)比(1.8±0.8)mg/L]较高,而左心室射血分数[(28±10)%比(49±9)%]较低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血肌酐(OR=3.618)、血胆红素(OR=3.766)、左心房内径(OR=5.968)、NT-proBNP(OR=25.378)与DCM患者发生PAH相关。结论血肌酐和血胆红素较高、左心房内径较大、血NT-proBNP较高的DCM患者罹患PAH的危险性高。