血清GP73对慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价

摘要

目的研究慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清高尔基体蛋白73(GP73)的表达影响因素及其与短期(3个月)预后的关系,探索新的预测ACLF预后的指标。方法选取宁波市第二医院2010年1月-2014年8月299例住院患者,按疾病类型分为慢性肝炎组91例,肝硬化组74例,ACLF组134例,另选同期45名健康体检者作为对照组,比较各组GP73水平。134例ACLF患者按随访第3个月的情况分成生存组和死亡组,记录临床特征,收集基线及随访第2周血清检测GP73浓度,应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积评价随访第2周的血清GP73对ACLF患者预后的预测价值。结果 ACLF患者血清GP73浓度显著高于正常对照组、慢性肝炎和肝硬化患者(P<0.05);性别、年龄、肝功能child-pugh评分、合并肝癌与否对ACLF患者血清GP73浓度均无影响,而肝硬化的有无与血清GP73浓度密切相关(P<0.01),同时酒精性ACLF患者血清GP73浓度显著高于HBV感染者(P=0.027);生存组和死亡组的基线GP73浓度差异无统计学意义,而随访第2周血清GP73浓度及GP73的变化率差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线提示血清GP73对ACLF的预后有一定的预测价值(AUC=0.731)。结论血清GP73有可能作为一种有效的预测ACLF患者预后的指标,特别是动态观察有较重要的临床意义。