上海市35岁及以上未诊断糖尿病人群的血糖特征及预后危险因素现状

摘要

目的了解上海市35岁及以上人群未诊断糖尿病的特征,为调整糖尿病早发现策略提供依据。方法利用2013年上海市慢性病及其危险因素监测数据,以35岁及以上18736名常住居民为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。根据空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖水平(2hPG),结合调查问卷中是否已诊断过糖尿病来鉴别未诊断糖尿病。采用SPSS17.0统计软件进行Rao-Scott χ^2检验、Pearson χ^2检验和logistic回归分析。结果35岁及以上人群的糖尿病患病率为17.57%,其中未诊断糖尿病患者所占比例为31.94%。在符合诊断标准的3795例糖尿病患者中,未诊断糖尿病的构成比在不同年龄段差异有统计学意义(P<0.05);城市、城乡结合地和农村的未诊断糖尿病构成比分别为26.56%、37.34%和45.04%,差异有统计学意义(P<0.01);不同医疗保险类型间未诊断糖尿病构成比差异有统计学意义(P<0.01)。未诊断糖尿病患者中以单纯OGTT2hPG升高为主要血糖异常形式,占49.80%,其次是FPG和OGTT2hPG两者都升高(26.50%)及单纯FPG升高(23.70%)。未诊断糖尿病患者血压和体质指数(BMI)未达标的比例分别为84.15%和64.69%,不经常体育锻炼率(77.74%)高于确诊糖尿病患者(72.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。采用多因素非条件logistic回归调整年龄、性别后,不经常体育锻炼在两组间仍有差异(OR=0.772,95%CI:0.658~0.906,P<0.01)。结论上海市未诊断糖尿病中糖负荷后血糖升高比例高,未诊断糖尿病预后危险因素控制情况不乐观,改进初筛方法在重点人群中加强筛查,早期发现糖尿病,对糖尿病并发症的防治非常重要。