十二指肠型滤泡性淋巴瘤临床病理学特征

摘要

目的 探讨十二指肠型滤泡性淋巴瘤(DFL)的临床病理学特征。方法 收集新疆维吾尔自治区人民医院2019-10—2020-11确诊的3例DFL患者的临床症状、内镜表现、实验室检查、影像学检查等临床资料,分析其镜下形态、免疫组化表型特征、治疗及随访情况。结果 3例患者中2例女性,1例男性,年龄47~79岁。病变均位于十二指肠,内镜下3例均显示黏膜粗糙,黏膜结构不清,其中1例表面呈结节样改变。1例常规做内镜体检时无意中发现,其余2例有腹部不适,腹痛、腹胀、纳差等症状。镜下黏膜固有层及黏膜下层均见核形略不规则的中心细胞样细胞浸润,多个界限清晰的异常淋巴滤泡,形态学均符合1级病变。免疫组化显示Bcl-2异常表达于肿瘤性滤泡,CD21和CD23标记FDC呈“十二指肠模式”,表现为滤泡中心边缘更加浓聚及染色更深。两例患者选择“等待和观察”,未做特殊治疗,例3患者行利妥昔单抗联合化疗,3例患者均病情平稳,未见进展。结论 DFL是FL的独特亚型,形态学上类似于低级别FL,肿瘤性滤泡表达Bcl-2、CD21和CD23标记FDC呈特征性的“十二指肠模式”。大多数DFL患者即使未经治疗也具有良好的预后,但是建议进行长期随访,因为少数病例有发生组织学转变为高级别淋巴瘤的风险。