两版指南对妊娠期甲状腺功能减退诊治的影响

摘要

目的比较2015年美国妇产科医师协会(ACOG)制定的《妊娠甲状腺疾病临床指南》(旧指南)与2017年美国甲状腺医师协会(ATA)制定的《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理》(新指南)两版指南对妊娠期甲状腺功能减退诊治的影响。方法选择2017年6月-12月在吉林大学第二医院就诊的正常妊娠孕妇104例为研究对象,按照甲状腺功能减退是否需要治疗为分组依据,分为不需要治疗组、考虑治疗组及需要治疗组。比较两版指南对各组孕妇发病率的差异;选择同期重度子痫前期患者104例,分组指标如上,比较两版指南对各组患者发病率的变化,以及不同诊治标准对各组患者血脂、血浆蛋白的影响。结果 (1)在正常妊娠孕妇中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组人数增多,有统计学差异(P0.05);考虑治疗组患者血浆总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、载脂蛋白A1(Apo A1)明显降低,差别有统计学意义(P<0.05);需要治疗组患者Apo A1升高,差别有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)新指南的治疗标准降低了妊娠期甲状腺功能减退的发病率,避免了临床上的对妊娠期甲状腺功能减退的过度治疗。(2)TSH对血压变化的敏感性大于FT4。(3)按照新指南的诊治标准,重度子痫前期合并甲状腺功能减退的患者病情更严重。