呼吸机相关性肺炎患者血清IL-8,TNF-α,MCP-1的变化

摘要

目的探讨呼吸机相关性肺炎患者血清白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α),单核细胞趋化蛋白1(Monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)的水平变化。方法采用回顾性调查方法,分析2018年6月-2019年6月某三级甲等综合医院收治的186例进行呼吸机治疗的患者临床资料,其中合并呼吸机相关性肺炎(Ventilatorassociatelpeneumonia,VAP)患者96例,作为感染组,未合并VAP患者90例,作为未感染组。比较两组患者血清IL-8,TNF-α,MCP-1水平差异,分析VAP患者感染病原学特点,单因素及多因素Logistic回归分析患者发生VAP的危险因素。结果 96例VAP患者共分离出102株病原菌,革兰阴性菌71株,占69.61%,以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌22株,占21.57%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌9株,占8.82%。感染组患者IL-8、TNF-α和MCP-1水平分别为(35.46±3.15)ng/L、(5.03±0.58)ng/L和(514.24±56.87)ng/L,较未感染组患者均显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果,年龄≥60岁、机械通气时间≥7 d、气管切开、合并低蛋白血症、联用抗菌药物、侵入性操作、住院时间≥15 d是发生VAP医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 VAP患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床治疗应选择合理的抗菌药物;血清IL-8,TNF-α,MCP-1水平显著升高,应针对危险因素预防VAP的发生。