术中血流动力学波动对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者术后并发症的影响

摘要

目的回顾性分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)患者围术期资料,明确术中血流动力学波动对该类患者术后严重并发症的影响。方法选取2015年1月至2021年1月在福建省立医院进行肿瘤切除手术且术后病理证实为PPGL的患者为研究对象。收集患者人口学特征、术前合并症、术前检查、术前准备、手术情况及术后并发症情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算术中的收缩压标准差(SBPSD)预测术后严重并发症的最佳截断值,根据该截断值将患者分为剧烈波动组和非剧烈波动组。比较两组患者术后并发症发生率、重症监护病房(ICU)入住率、ICU入住时间及术后住院时间;采用Kaplan-Meier曲线分析两组术后并发症的累积发病率差异,采用Cox回归分析剧烈波动组与非剧烈波动组发生术后并发症的风险比。结果研究共纳入了126例患者,其中剧烈波动组41例,非剧烈波动组85例。与非剧烈波动组相比,剧烈波动组患者术后并发症发生率(58.5%比16.5%,χ^(2)=23.236,P<0.001)及ICU入住率(26.8%比10.6%,χ^(2)=5.463,P=0.019)较高,术后住院时间及ICU入住时间较长(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,剧烈波动组术后并发症累积发生率高于非剧烈波动组(χ^(2)=24.404,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析表明,剧烈波动组发生术后并发症的风险为非剧烈波动组的3.010倍(95%CI 1.334~6.806)。结论对于PPGL患者,术中血流动力学剧烈波动显著增加术后并发症的风险。