超声引导下肋锁间隙与肌间沟入路臂丛神经阻滞方案对前臂手术患者术中及术后镇痛效果的影响

摘要

目的探讨超声引导下肋锁间隙和肌间沟入路臂丛神经阻滞方案对前臂手术患者术中及术后镇痛的应用效果。方法选取2018年6月至2020年6月本院收治的80例行前臂手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组40例。对照组行超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞,观察组行超声引导下肋锁间隙入路臂丛神经阻滞,比较两组臂丛神经内侧束阻滞效果、麻醉操作时间、阻滞保持时间、首次药物追加时间、术中与术后视觉模拟评分法(VAS)评分、补救镇痛次数、有效按压次数及并发症发生率。结果观察组臂丛神经内侧束阻滞效果评分明显高于对照组,麻醉操作时间短于对照组,麻醉效果评分低于对照组,阻滞保持时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组首次追加药物时间长于对照组,麻醉后12、24、36 h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组补救镇痛次数和有效按压次数均少于对照组(P<0.05);术后2 d,两组补救镇痛次数和有效按压次数比较差异无统计学意义。观察组血管误穿发生率低于对照组(P<0.05),两组均未发生气胸、麻药中毒及导管滑脱事件,两组穿刺点渗液发生率比较差异无统计学意义。结论为前臂手术患者行超声引导下肋锁间隙和肌间沟入路臂丛神经阻滞两种方案均有较好的镇痛作用,但肋锁间隙入路方案的止痛效果更佳,阻滞保持时间更长,阻滞效果显著。