急诊介入引流治疗急性重症胆道感染的临床疗效分析

摘要

目的 探讨急诊行介入引流治疗急性重症胆道感染的临床疗效.方法 回顾性分析本院2014年6月至2019年8月因急性重症胆道感染急诊行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)及经皮胆囊穿刺置管引流(PTGD)的29例患者的临床资料,通过手术前后症状体征、感染指标、细菌培养、胆红素的变化情况,总结介入临床疗效及治疗经验.结果 介入引流手术成功率96.55％,并发胆道出血1例,围术期死亡2例.26例患者术后3～5 d症状体征明显减轻,胆汁引流正常,感染指标明显好转,胆红素下降.后续外科手术13例,其中3例因复发行两次手术治疗.未进行手术14例,4例胆囊造瘘患者4～6周后复查造影胆囊管通畅而拔除引流管,5例在随访中病情进展死亡,5例继续带管(其中2例为肿瘤患者拒绝手术,1例结石患者拒绝手术,2例结石患者拟择期行外科手术).结论 介入引流能迅速解除胆道梗阻,降低胆道压力,缓解临床症状,降低病死率,并为后续二期再处理创造条件和机会,并发症及围术期死亡率较低,安全有效.