副肿瘤性天疱疮误诊为增殖型天疱疮1例

摘要

目的：报告1例副肿瘤性天疱疮。男性患者，22岁。因“口腔反复出现水疱、溃疡伴疼痛半年，起赘生物半月余”就诊。专科检查：口腔内见多处绿豆至蚕豆大小的淡红色糜烂面；口腔内右下唇部见数个突出于黏膜表面的赘生物，基底暗红，顶部色白，质软。下嘴唇可见糜烂结痂。方法胸部增强CT检查示：左侧腋窝多个大小不等卵圆形肿块，考虑系神经类肿瘤可能。外科手术切除一5 cm×4 cm×3 cm大质软完整包块，组织病理检查示：成熟的淋巴细胞增生，间质纤维及血管增生，部分小血管透明变性，不排除巨大淋巴结增殖症。结合临床表现，诊断为副肿瘤性天疱疮。术后应用糖皮质激素治疗后皮损好转。结果因本病例皮损发于口腔，早期结合病理检查，仅诊断为增殖型天疱疮。后患者病情反复，再次行体格检查后切除腋下肿块，组织病理切片明确诊断，临床治愈。结论反复体格检查、早期诊断、早期治疗才是治疗本病的关键，值得临床借鉴。