贵州水城县煤烘玉米氟中毒重病村氟中毒效应及脱离高氟源后骨远期效应探讨

摘要

目的：探讨煤烘玉米氟中毒重病村氟中毒病情和氟对骨骼影响的远期效应，为监测和防控提供参考。方法在水城县抽取2个氟重病乡金盆乡、陡箐乡和非病村花嘎乡各1个村，对总摄氟量、玉米氟和小学生尿氟含量进行检测，用统一调查表对≥20岁常住人口氟骨症体征进行检查记录，抽取部分有氟骨症体征患者和无体征者拍骨X线片。结果金盆、陡箐、花嘎尿氟水平为（9.27±6.23）、（2.39±1.58）、（0.58±0.48）mg/L差异有统计学意义（P<0.05）。金盆煤火烘干玉米前人群尿氟含量为（4.71±3.38）mg/L是煤火烘干玉米后9.27 mg/L的50.8%（P=0.000）。氟骨症体征阳性率金盆为45.4%（320/731）、陡箐为32.5%（204/632）、花嘎为6.4%（36/566）差异有统计学意义（χ2=220，v=2，P=0.000）。不同年龄段成年人与氟斑牙指数的相关系数（r）金盆为0.933（P=0.007），陡箐为0.914（P=0.011），花嘎为0.372（P=0.467）。≥40岁有或无氟斑牙的临床氟骨症患病率金盆87.5%（237/271）与57.1%（4/7）（P=0.077），陡箐为59.3%（163/275）与33.3%（7/21）（P=0.037）。结论燃煤重病村氟骨症可使关节活动受限率提高5～7倍。高氟可促使骨关节功能提早退化，并与年龄增长有显著的叠加效应；脱离高氟源后骨骼内高氟仍对骨组织有远期损害作用。