医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇剖宫产、新生儿并发症等妊娠结局影响的前瞻性研究

摘要

目的:2014年中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组对妊娠期糖尿病(GDM)的诊断阈值进行了修改,后GDM诊断例数增加,随之而来的是临床医务人员对GDM管理相关医疗服务压力的增加,尤其是饮食管理工作量显著增加,本研究前瞻性观察了医学营养治疗(MNT)对GDM孕妇剖宫产率、新生儿并发症、住院天数及住院总费用等的影响。方法:本研究以2018年1月1日至2020年3月31日在武汉市汉阳医院进行产检检出GDM的孕妇310例为研究对象。根据其妊娠期间不同的GDM管理方式(含MNT的管理模式以及不含MNT的管理模式),前瞻性追踪其妊娠结局(剖宫产、顺产)和新生儿并发症(巨大儿、早产儿等)的发生情况。未矫正和矫正logstic回归用于评估MNT对GDM孕妇剖宫产及新生儿健康结局的影响,线性回归用于探讨影响住院天数和住院总费用的因素。结果:配合医务人员很好地实施含MNT管理模式的GDM孕妇在新生儿并发症发生方面比不接受MNT的GDM孕妇有下降趋势(OR=0.323,95%置信区间CI:0.129~0.808,P<0.05),主要表现在巨大儿(OR=0.231,95%置信区间CI:0.091~0.586,P<0.05)减少方面。结论:MNT在降低GDM孕妇新生儿并发症方面起着重要作用,尤其是能减少巨大儿的出生,但对于能否减少剖宫产的发生、降低住院天数、减少住院总费用方面还需要未来更深入的研究。