不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者肾性骨病的影响

摘要

目的:比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及 B-微球蛋白(B-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量。 方法:选择我院维持性血液透析并肾性骨病患者 60 例,随机分为 4 组,即普通血液透析组(HD)、血液透析+血液灌流组(HD+HP)、血液透析滤过组(HDF)及高通量血液透析组(HFHD),每组 15 例,比较各组治疗前和治疗 12 周后血 Ca、P、PTH 及 B-MG 的变化,并计算钙磷乘积。 结果:HD 组治疗前后血 P、PTH、B-MG 水平和钙磷乘积无显著下降(P>0.05)。 HD+HP、HDF 及 HFHD 组治疗后与治疗前相比血 P、PTH、B-MG 水平和钙磷乘积明显下降(P0.05)。 结论:不同血液净化方式对 Ca、P、PTH 及 B-MG 的清除效果不同,单纯的普通血液透析治疗难以达到有效清除 PTH 及 P-MG 纠正钙磷代谢紊乱的目的,而 HD+HP、HDF 及 HFHD 治疗能有效清除 PTH 及 B-MG,达到纠正钙磷代谢紊乱的目的,与 HDF 和 HD+HP 相比,HFHD 不需要置换液,也不需血液灌流器,因而更适合基层医院开展。