重复经颅磁刺激联合磁刺激内关、三阴交穴治疗缺血性脑卒中伴偏瘫患者的效果及对功能影像学特征的影响

摘要

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合磁刺激内关、三阴交穴治疗缺血性脑卒中(IS)伴偏瘫患者的效果及对功能影像学特征的影响。方法纳入2019年9月至2021年5月陕西省中医医院收治的98例IS伴偏瘫患者,根据治疗方法的不同将其分为rTMS组和联合组,各49例。rTMS组在常规康复训练的基础上采用rTMS治疗,联合组在rTMS组的基础上使用磁刺激患侧内关穴和三阴交穴。比较两组的运动功能、平衡功能、神经功能缺损情况、功能独立性及功能磁共振成像(fMRI)特征。结果治疗后,两组的上肢、下肢运动功能评分及Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)总分高于治疗前,且联合组高于rTMS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的Berg平衡量表(BBS)、功能独立性评定量表(FIM)评分高于治疗前,美国国立卫生院卒中评价量表(NHISS)评分低于治疗前,且联合组优于rTMS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的双侧脑功能激活区体积大于治疗前,双侧大脑初级运动皮层(M1)区功能连接值高于治疗前,且联合组优于rTMS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合磁刺激内关、三阴交穴治疗IS伴偏瘫能够改善患者的运动功能、平衡功能、功能独立性,这可能与其能够显著提高脑功能激活区体积和M1区功能连接值等相关。