呼吸机相关性肺炎患者血清降钙素原、载脂蛋白E和烟酰胺磷酸核糖转移酶表达及其预后相关影响因素分析

摘要

cqvip:目的探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)患者血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、载脂蛋白E(apolipoprotein E, ApoE)和烟酰胺磷酸核糖转移酶(nicotinamide phosphoribosyl transferase, NAMPT)表达及其预后相关影响因素。方法选取曾使用呼吸机治疗116例,根据是否发生VAP将其分为VAP组(84例)和非VAP组(32例)两组。观察比较两组入院后1、3、7 d血清PCT、ApoE及NAMPT表达水平。收集VAP患者临床资料,采用Logistic回归分析对VAP患者预后相关影响因素进行分析。结果入院后1、3、7 d,VAP组组内血清PCT、ApoE及NAMPT表达水平总体比较差异有统计学意义(P<0.05);随着时间延长VAP组血清PCT、ApoE及NAMPT表达水平均逐渐升高,组内不同时间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。入院后1、3、7 d,VAP组血清PCT、ApoE及NAMPT水平均高于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。84例VAP中,存活59例,死亡25例。非条件单因素分析结果显示,年龄、是否伴糖尿病、体质量指数(BMI)、PCT表达水平、ApoE表达水平、NAMPT表达水平及机械通气时间、是否使用抗生素、是否气管切开是影响VAP患者预后的因素。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,BMI<18.5 mg/m^2、PCT≥5 ng/ml、ApoE≥60 mg/L、NAMPT≥3.0 ng/ml、机械通气时间≥72 h、未使用抗生素及有气管切开是影响VAP患者预后的独立危险因素。结论 VAP患者血清PCT、ApoE及NAMPT呈高水平表达,且血清PCT、ApoE及NAMPT高水平表达可增加VAP患者病死率。BMI<18.5 mg/m^2、PCT≥5 ng/ml、ApoE≥60 mg/L、NAMPT≥3.0 ng/ml、机械通气时间≥72 h、未使用抗生素及有气管切开是影响VAP患者预后独立危险因素。