产后发生的痛风性关节炎误诊误治分析

摘要

@@痛风过去认为罕见于东方民族，但近年来由于生活水平的提高，不仅国人的总发病率逐年升高，而且女性的发病亦有所增加。女性产后因机体抵抗力下降，并进食大量高嘌呤类食物而出现关节红肿疼痛、活动受限及高尿酸血症者，可称为产后发生的痛风性关节炎。产后发生的痛风性关节炎较为少见，常被误诊，笔者近年遇2例，报告如下。rn1　病例资料rn　　【例1】　29岁。孕2人工流产后2周，因左踝关节红肿疼痛2天，于1999年12月1日来诊。查体：体形偏胖，系统查体无异常，右踝关节红肿活动受限。实验室检查：血白细胞12.1×109/L，血红蛋白127 g/L；胆固醇5.36 mmol/L；红细胞沉降率(ESR)22 mm/h，类风湿因子(-)，C-反应蛋白(-)。追问病史，患者诉1年前正常分娩后半月余，曾出现夜间左足背红肿疼痛及全身大关节酸痛，伴轻微发热，在某医院诊为风湿性关节炎，服用中药治疗，1周后症状消失。平时喜食鸡蛋、肉类及动物内脏等食物，其父有痛风病史20余年，本次人工流产后每日食鸡蛋10～20个，并食用大量肉类食物。查血尿酸387 μmol/L。诊断为痛风性关节炎；高血脂症。服用秋水仙碱0.5 mg 1日2次，次日疼痛明显减轻，红肿渐消退，改服丙磺舒0.25 g 1日3次，辅以降血脂药物，控制饮食。1周后，症状基本消失。随访6年，经饮食控制，体重67 kg，血压105/75 mmHg，血尿酸328 μmol/L，胆固醇3.88 mmol/L，未再出现类似症状。