副肿瘤性小脑变性误诊为病毒性小脑炎

摘要

@@ [病例] 女,51岁.因言语不利、步态不稳半年入神经内科.半年前无诱因出现头晕、步态不稳、双手动作笨拙、言语不利,精神、饮食正常.查体:构音障碍;自发眼震,有水平、旋转及垂直眼震;四肢肌肉容积正常,肌张力低下,肌力5级,双手指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准,反击征阳性,昂伯征睁眼、闭眼均不稳,四肢腱反射弱,双侧病理征未引出,无脑膜刺激征.腰椎穿刺测脑脊液压力120 mmH2O,脑脊液无色透明,白细胞数10×106/L,淋巴细胞0.95,蛋白0.844 g/L,葡萄糖3.3 mmol/L,氯化物128 mmol/L.