眼外伤并眶内异物漏诊一例报告

摘要

@@ [病例] 男,42岁.因摔伤后右眼疼痛、流血3 h入院.3 h前摔伤致右眼疼痛、流血就诊于我院门诊,见右眼下睑皮肤有一长约1 mm的伤口,行清创缝合,破伤风抗毒素1500单位肌内注射后收入院.查体:右眼视力0.2,左眼1.0;右眼球固定,瞳孔散大约7 mm,对光反射消失,眼底检查未见明显异常;左眼前后节均未见明显异常.行眼眶16排CT检查示右侧眼眶下及球后积气,右侧眶周软组织及眼睑肿胀,双侧下鼻甲肥大,鼻中隔右偏,蝶骨小翼后可见少量气体密度影.临床诊断:右眼外伤,右眼视神经挫伤.予20%甘露醇250 ml每日1次静脉滴注,银杏达莫注射液20 ml每日1次静脉滴注治疗,并密切观察右眼眼球运动、视力、眼压、瞳孔、眼底情况.入院第3天患者突然出现右眼视力急剧下降,急转入上级医院,从病人家属口中得知上级医院诊断为眶内深部异物并眶尖综合征,后失访.