急诊PCI术后自发性腹膜后血肿一例误诊分析

摘要

目的 探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后自发性腹膜后血肿(retroperitoneal hematoma, RPH)的误诊原因.方法 对我院收治的1例急诊PCI术后自发性RPH的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因突发剑突下疼痛4 h入院.诊断为急性前壁心肌梗死,经桡动脉行急诊PCI,术后予抗凝、抗血小板聚集等治疗.术后第5天出现右下肢疼痛、麻木、无力,查血红蛋白103 g/L,后右下肢疼痛逐渐加重,并出现右下腹疼痛伴发热、恶心、呕吐.查体:肠鸣音活跃,麦氏点压痛伴反跳痛及肌紧张,腰大肌试验阳性;复查血红蛋白80 g/L.考虑急性阑尾炎,不排除消化道出血可能.进一步行相关影像学检查,确诊为自发性RPH,继续予抗血小板聚集及保守治疗,限制下床活动,卧床休息,控制收缩压,密切监测生命体征,后病情好转出院.随访18个月,患者能正常活动,病情未复发.结论 自发性RPH是PCI术后严重并发症,临床遇及无法解释的血红蛋白进行性下降者,应及时行影像学检查,避免误诊误治.