原发性肝肉瘤样癌误诊为肝脓肿原因分析并文献复习

摘要

目的 探讨肝肉瘤样癌(sarcomatiod hepatocellular carcinoma,SHC)的临床特点并分析误诊原因.方法对解放军251医院收治的1例曾误诊的原发性SHC的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果本例因上腹部持续性疼痛不适1月余入院.病初曾在北京某三甲医院行首次CT检查诊断为肝脓肿,给予头孢哌酮治疗效果不佳,来我院后复查CT并行超声引导下穿刺活组织病理检查仍未明确诊断,甲胎蛋白(AFP)未发现异常增高,改用美罗培南继续抗感染治疗1周,因病情迁延不愈建议手术治疗,但患者拒绝,要求出院.1个月后腹痛仍无缓解,再次来我院第3次行CT检查发现腹腔多发软组织结节影,考虑肝恶性肿瘤,患者方同意手术,行肝左外叶、大网膜切除加胃小弯、肝胃韧带、肝十二指肠韧带的淋巴结和脂肪组织清除术,术后病理及免疫组织化学检查诊断SHC.术后40 d因肿瘤广泛转移死亡.结论SHC是一种少见的上皮恶性肿瘤,临床表现、影像学检查及血清肿瘤标志物检测缺乏特异性,易误诊.临床接诊类似本例患者予抗生素治疗无效时,应尽早实施手术,及时行病理及免疫组织化学检查,以减少或避免SHC误诊误治.