改良早期预警评分在ICU患者筛选中的前瞻性队列研究

摘要

目的 评价改良早期预警评分(MEWS)在ICU患者筛选中的临床应用价值.方法 选择我院2014年1月至2014年6月收治的急诊抢救患者370例,评估患者的MEWS评分并随访,将患者分为MEWS阳性组(MEWS≥5分)及MEWS阴性组(MEWS介于0～4分).随访主要终点为3d内死亡,次要终点为均死亡,以及转入ICU、CPR联合死亡.记录次要终点和主要终点的事件发生率,采用多因素回归分析评估主要终点的预测因子.结果 入选患者352例,包括MEWS阳性组148例,MEWS阴性组204例,平均MEWS评分为(4.10±2.28)分.82例患者出现主要终点,MEWS阳性组3d内病死率显著高于MEWS阴性组(P＜0.05).次要终点事件中,MEWS阳性组所有死亡以及转入ICU、CPR和死亡联合终点发生率也显著高于MEWS阴性组(P均＜0.05).Logistic回归分析显示意识状态异常是3d内死亡的预测因子.结论 MEWS≥5分的急诊重症患者比MEWS介于0～4分的患者3d死亡、转入ICU、CPR的概率明显增加,并且意识状态改变对急诊重症患者早期死亡有较好的预测性.