肠梗阻导管对结核性腹膜炎合并肠梗阻患者临床疗效及对炎性因子的影响

摘要

目的 探讨肠梗阻导管对结核性腹膜炎合并肠梗阻患者的临床疗效及对炎性因子的影响.方法 前瞻性选取解放军总医院第八医学中心普通外科于2015年6月至2020年1月收治的结核性腹膜炎合并肠梗阻患者62例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各31例.对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上实施肠梗阻导管治疗.比较两组患者腹痛缓解时间、退热时间、排气时间、气液平消失时间及住院时间等临床指标.根据C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、干扰素γ等指标水平,对比两组患者治疗前后机体炎性应激状态.比较两组患者治疗前、后胃泌素、胃动素、血管活性肠肽(vasoactine intrestinal peptide,VIP)等胃肠激素的变化.结果 治疗组患者腹痛缓解时间(2.08±1.17)d、退热时间(3.36±1.89)d、排气时间(2.12±1.45)d、气液平消失时间(2.58±1.61)d、住院时间(9.22±2.13)d,对照组分别为(6.26±2.52)、(5.68±2.44)、(6.18±2.24)、(7.34±2.23)、(17.49±3.46)d,两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.013、0.024、0.035、0.014、0.002).对照组患者治疗前CRP为(105.62±11.96) mg/L、IL-6为(657.31±49.67) ng/L、IL-8为(463.53±31.74)ng/L、干扰素γ(47.24±9.66) ng/L;治疗组患者治疗前分别为(106.07±12.03) mg/L、(678.46±51.19) ng/L、(471.68±32.03) ng/L、(46.84±9.28) ng/L,治疗前两组各项指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后对照组患者CRP为(86.25±9.16) mg/L、IL-6为(373.25±24.18) ng/L、IL-8为(211.26±20.83) ng/L、于扰素γ为(35.42±7.52) ng/L;治疗后治疗组患者分别为(53.72±7.68)mg/L、(184.27±16.92) ng/L、(82.51±11.35) ng/L、(19.65±3.46) ng/L,两组患者治疗后各项指标比较差异均有统计学意义(P值分别为0.021、0.015、0.029、0.011).治疗前治疗组患者胃泌素为(180.89±21.17) ng/L、胃动素为(336.73±7.23) ng/L、VIP为(102.87±13.49)pg/L,对照组分别为(192.32±21.69) ng/L,(357.46±7.29) ng/L,(109.31±13.53) pg/L,两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后治疗组患者胃泌素为(65.57±8.72) ng/L、胃动素为(135.71±14.38) ng/L、VIP为(55.07±7.15) pg/L,对照组分别为(110.35±13.86) ng/L、(231.93±21.95)ng/L、(81.56±10.59) pg/L,两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.013、0.021、0.014).结论 肠梗阻导管可有效提高结核性腹膜炎合并肠梗阻患者的临床效果,降低机体炎性应激反应,促进胃肠功能恢复.