急性大脑中动脉脑梗死患者的躯体感觉变化特征及其与神经功能损伤的关系

摘要

目的 探讨急性大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）脑梗死患者双上肢躯体感觉诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）与神经功能损伤的关系。方法 选择2015年1月至2016年12月在开滦总医院神经内科就诊的整体急性MCA供血区脑梗死患者共62例,进行回顾性前瞻性队列研究,其中男38例,女24例；年龄为（66.7±10.9）岁,年龄范围（33.0～85.0）岁。依据脑梗死侧别进行分组,其中左侧MCA脑梗死组37例,右侧MCA脑梗死组25例。入院48 h内应用肌电图诱发电位仪测定双上肢SEP,记录大脑皮质电位N20、P25、N35各波的峰潜伏期、波幅、电活动波形出现情况。结果 左、右侧MCA脑梗死组,病灶对侧肢体SEP检测结果分别为正中神经正常1例（2.70%）、5例（20.00%）,异常36例（97.30%）、20例（80.00%）；两组间正中神经异常比率,差异有统计学意义（χ2＝12.577,P＆0.001）。尺神经正常3例（8.11%）、4例（16.00%）,异常34例（91.89%）、21例（84.00%）；两组间尺神经异常比率,差异无统计学意义（χ2＝2.320,P＝0.128）。左、右侧MCA脑梗死组SEP异常结果中各波峰潜伏期延长和/或波幅降低分别为正中神经34例（60.71%）、尺神经33例（60.00%）,电活动波形消失分别为正中神经22例（39.29%）、尺神经22例（40.00%）。波峰潜伏期延长和/或波幅降低、电活动波形消失,正中神经和尺神经比较,差异无统计学意义（χ2＝0.021,P＝0.885）。左、右侧MCA脑梗死组美国国立卫生院卒中量表（National Institue of Health Storke Scale,NIHSS）评分,中度及以上神经功能损伤分别为34例（91.89%）、19例（76.00%）。其中电活动波形消失分别为正中神经18例（52.94%）、4例（21.05%）；尺神经18例（52.94%）、4例（21.05%）。中度及中度以上神经功能损伤患者SEP电活动波形消失,正中神经和尺神经比较,两组差异均有统计学意义（χ2值分别为20.613、20.613,P均＆0.001）。结论 MCA脑梗死病灶所支配的对侧上肢正中神经和尺神经SEP明显异常改变,主要表现为N20、P25、N35各波峰潜伏期延长和/或波幅明显降低与SEP电活动波形消失,且患肢SEP各波形电活动消失仅发生于中度及以上神经功能损伤时。