慢性单侧颈内动脉闭塞患者脑动脉血流动力学变化观察

摘要

目的 分析慢性单侧颈内动脉颅外段闭塞（extracranial internal carotid artery occlusion,EICAO）患者脑动脉血流动力学变化特征。方法 选取2012年9月至2015年12月就诊于开滦总医院的96例慢性单侧EICAO患者作为病例组（EICAO组）,另选取30例志愿者作为对照组。应用彩色经颅多普勒超声检测Ⅰ级侧支循环的前交通动脉（anterior communicating artery,ACOA）、后交通动脉（posterior communicating artery,PCOA）、Ⅱ级侧支循环的眼动脉、软脑膜侧支循环开放率以及脑动脉血流动力学指标：平均血流速度（mean blood flow velocity,Vm）和搏动指数。结果 左、右侧EICAO组,Ⅰ级侧支循环开放率分别为86.96%（40/46）、96.00%（48/50）,Ⅱ级侧支循环开放率分别为78.26%（36/46）、88.00%（44/50）,两组Ⅰ级侧支循环开放率比较差异有统计学意义（χ2＝4.114,P＝0.043）,Ⅱ级侧支循环开放率比较差异无统计学意义（χ2＝3.544,P＝0.060）。左、右EICAO组的左、右侧分别与对照组同侧相比较,颈总动脉的Vm[左侧EICAO组左侧：（24.08±9.25） cm/s,对照组左侧：（32.52±3.28） cm/s,P＆0.01；右侧EICAO组右侧：（22.20±5.51） cm/s,对照组右侧：（31.58±3.35） cm/s,P＆0.01]、颈内动脉终末段（the end-carotid artery end stage,TICA）的搏动指数[左EICAO组左侧：0.78±0.17,对照组左侧：0.92±0.08,P＆0.01；右EICAO组右侧：0.75±0.19,对照组右侧：0.91±0.10,P＆0.01]、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）的Vm[左EICAO组左侧：（40.29±20.61） cm/s,对照组左侧：（55.72±5.60） cm/s,P＆0.01；右EICAO组右侧：（37.10±19.70） cm/s,对照组右侧：（53.70±6.28） cm/s,P＆0.01]、MCA的搏动指数[左EICAO组左侧：（0.74±0.19）,对照组左侧：（0.87±0.10）,P＆0.01；右EICAO组右侧：（0.69±0.23）,对照组右侧：（0.90±0.08）,P＆0.01]比较差异均有统计学意义。神经功能受损NIHSS评分：左侧EICAO组正常17.39%（8/46）、轻度39.13%（18/46）、中度30.44%（14/46）、中重度13.04%（6/46）；右侧EICAO组正常18.00%（9/50）、轻度54.00%（27/50）、中度24.00%（12/50）、中重度4.00%（2/50）,两组比较差异无统计学意义（P＝0.178）。结论 慢性单侧颈内动脉颅外段闭塞患者的同侧颈总动脉及其远端大脑中动脉呈血流动力学低灌注状态,并可伴有神经功能受损。