疑似主动脉夹层的肠系膜动脉血栓形成一例

摘要

＜正＞患者男,主因间断上腹痛2 d、突发加重20 min来诊。2 d前进餐后出现上腹部持续性疼痛（性质不明）,约半小时自行缓解,未予重视。今日晨起进食后半小时突发上述症状加重,持续性疼痛,烧灼感,程度剧烈,阵发加重,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无胸闷、胸痛,无腹泻、便血,急来诊。否认冠心病、高血压、糖尿病病史。查体:BP 210/120mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）（左）,180/90 mm Hg（右）,脉搏114次/min;神清,痛苦貌,面色苍白,碾转体位;心肺听诊未及明显异常,腹略膨隆,未及胃肠型及蠕动波,全腹触软,左上腹部深压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,Murphy征阴性;左肾区叩痛,肝脾区无叩痛,肠鸣音4次/min,音低;触诊桡动脉左侧较右侧搏动强,双侧足背动脉搏动有力对称,双下肢无水肿。考虑（1）主动脉夹层?（2）急性胰腺炎?（3）泌