即刻早期抗原-mRNA测定对肾移植后巨细胞病毒感染的诊断价值

摘要

目的探讨器官移植术后应用核酸基础序列扩增法（NASBA）检测即刻早期抗原（IE）-mRNA对人外周血中巨细胞病毒（HCMV）感染的诊断价值,以评价和推广CMV活动性感染的诊断方法。方法肾移植术后患者32例,分别于术后3、7周采血5～7 ml,每次同时进行针对CMV感染的NASBA、实时荧光定量PCR（Real time-PCR）、ELISA法检测。比较三者的敏感度和特异度。结果 32例肾移植术后受体CMV检测结果显示,采用NASBA法外周血IE-mRNA阳性率为45.8%（15/32）;Real time-PCR法检测HCMV-DNA阳性率45.8%（15/32）;ELISA法检测HCMV-（IgG+IgM）阳性率37.5%（14/32）。IE-mRNA、HCMV-DNA灵敏度和特异度明显优于HCMV-（IgG+IgM）,且可以降低后者存在的假阳性率。有CMV症状者共14例,其中NASBA法IE-mRNA检测阳性患者占92.8%（13/14）;Real time PCR、ELISA法阳性率分别为71.5%（10/14）和42.8%（6/14）。结论 NASBA和Real time-PCR是一种敏感、快速诊断HCMV感染的方法,灵敏度及特异性均高于传统ELISA法,并能弥补ELISA的假阴性。NASBA检测IE-mRNA对于辅助临床诊断具有很好的价值。