应激信号通路参与非糖尿病腹膜透析患者的胰岛素抵抗

摘要

目的探讨非糖尿病腹膜透析患者的胰岛素抵抗与应激敏感性激酶即c-Jun氨基末端激酶（JNK）及核因子KB抑制物激酶（IKK）的关系。方法选择非糖尿病腹膜透析时间＞3个月的连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者51例,健康对照组20名。测定患者空腹血糖、空腹胰岛素并计算胰岛素抵抗指数（IR）,按照该指数将病例分为高IR组和低IR组。采用酶联免疫吸附测定法检测3组血浆的JNK及IKK活性。结果非糖尿病腹膜透析患者低IR组和高IR组的稳态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分别为3.57±1.46和5.01±1.40,均高于健康对照组（2.37±1.62）（F=18.17,P=0.000）。高IR组的JNK及IKK活性高于低IR组[JNK:（77.54±10.01）μg/L与（56.33±9.72）μg/L,P＜0.01),IKK:（321.69±21.23）μg/L与（225.12±19.43）μg/L,P＜0.01],且两组均高于健康对照组[JNK:（21.13±4.17）μg/L,IKK:（104.01±14.22）μg/L;P均＜0.01]。相关分析结果表明,非糖尿病腹膜透析患者的HOMAIR分别与JNK和IKK活性呈正相关（r=0.67,P＜0.01和r=0.61,P＜0.01）。结论非糖尿病腹膜透析患者存在胰岛素抵抗,且与血浆JNK及IKK的活性呈正相关,提示应激信号通路可能参与了非糖尿病腹膜透析患者的胰岛素抵抗。