结合新癫痫定义评估脑卒中后首发癫痫患者再发风险分析

摘要

目的：探讨脑卒中后首次发生癫痫后再发风险的评估预测。方法回顾性分析我院1580例脑卒中后发生癫痫58例患者的临床资料。结果 1580例脑卒中后发生癫痫58例，发生率3.67％，其中早发型癫痫6例（0.38％），迟发型癫痫52例（3.29％）；其中仅1次癫痫发作31例（A组），1年内两次及以上发作27例（B组）。A组首次癫痫发作早发型2例（A1），晚发型29例（A2）；B组首次癫痫发作早发型3例（B1），晚发型24例（B2），两组间癫痫发作类型差异无统计学意义（χ2＝0.001，P﹥0.05）。A组有13例病灶位于皮层，18例病灶位于皮层下方；B组有17例病灶位于皮层，10例病灶位于皮层下方，由此可见，B组病灶以皮层处居多，而A组病灶以皮层下方居多，但差异未见有统计学意义（χ2＝2.555，P﹥0.05）。A组出血性卒中12例，缺血性卒中19例；B组出血性卒中10例，缺血性卒中17例，两组间脑卒中类型差异无统计学意义（χ2＝0.017，P﹥0.05）。A组癫痫节律性慢波及痫样放电分别为11例、2例，B组分别为11例、13例。B组约有51.8％的再发癫痫患者存在感染史。结论脑卒中尤其是出血性卒中，首次癫痫发作为晚发型癫痫病例，如果其脑电活动存在明显异常慢节律或痫样放电，靠近皮层容易引起癫痫再发作，故在卒中后首次癫痫发作后应积极的给予抗癫痫药物治疗。