抗核包膜抗体、抗多核点抗体和抗线粒体抗体-M2型的联合检测在干燥综合征和原发性胆汁性肝硬化中的临床意义

摘要

目的 探讨抗核包膜抗体(gp210)、抗多核点抗体(sp100)和抗线粒体抗体M2型(AMA)的联合检测在干燥综合征(SS)和原发性胆汁性肝硬化(PBC)中的临床意义.方法 选择241例确诊为弥漫性结缔组织病(CTD)的住院患者,采用间接免疫荧光法测定其外周血gp210抗体、sp100和AMA-M2抗体.结果 (1)241例CTD患者中AMA-M2抗体、抗sp100、抗gp210阳性率分别为10.4％(25/241)、3.3％ (8/241)、2.9％ (7/241).(2)所有241例CTD患者中,SS16例(SS组),SS重叠PBC5例(SS重叠PBC组),PBC17例(PBC组),AMA-M2抗体(x2=6.584,P=0.03)和抗gp210(x2 =8.735,P＜0.01)阳性率在3组间比较,差别有统计学意义,抗sp100阳性率在3组间比较差异无统计学意义(x2=3.343,P=0.18).(3)抗gp210和抗sp100任一阳性在SS、SS重叠PBC和PBC组中的阳性表达分别为3例、4例、4例;3种自身抗体中任意一个阳性在三组患者中的阳性表达分别为8例、5例、13例.(4)241例CTD患者AMA-M2阳性和阴性两组肝损害实验室指标比较显示,血清ALB(t=3.858,P＜0.000 1)、TSB(t=5.473,P＜0.000 1)、ALT(t =2.235,P=0.026)、AKP(t =3.141,P=0.002)和y-GT(t=2.317,P=0.021)在两组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);抗sp100阳性和阴性两组间仅血清TSB比较差异有统计学意义(t =7.892,P＜0.0001);抗gp210阳性和阴性两组间仅血清AKP比较差异有统计学意义(t =2.451,P=0.015).结论 抗gp210、抗sp100和M2型AMA的阳性率在SS重叠PBC的患者中均为最高,且与胆汁淤积有关,三者联合检测可提高敏感性,抗sp100和抗gp210对AMA阴性的SS重叠PBC患者的诊断具有一定的意义.