转移性三阴性乳腺癌的临床、病理特征和治疗方法与无瘤生存率的关系

摘要

目的分析转移性三阴性乳腺癌（TNBC）的临床特征、病理特征、治疗方法及其与无瘤生存率的关系。方法选择2004年1月至2009年1月在郑州大学第一附属医院和河南省长葛市中医院接受治疗的TNBC患者158例作为研究对象。所有患者均接受手术及放化疗,分析患者临床特征、病理特征、治疗方法与3、5年生存率的关系以及患者复发和转移情况。结果临床分期为Ⅲ期者的3年生存率为46.51%（20/43）,5年生存率为37.21%（16/43）,均显著低于Ⅰ期[91.53%（54/59）、76.27%（45/59）]及Ⅱ期者[87.50%（49/56）、71.43%（40/56）],差异均有统计学意义（x~2值分别为25.306、15.787,19.348、11.592,P均＜0.001）。有淋巴结转移者的3年生存率为66.00%（33/50）,5年生存率为50.00%（25/50）,显著低于无淋巴结转移者[83.33%（90/108）、70.37%（76/108）],差异均有统计学意义（x~2值分别为5.954、6.150,P值分别为0.015、0.013）。病理分级为Ⅲ级者3年及5年生存率分别为65.67%（44/67）、43.28%（29/67）,显著低于Ⅰ级[92.86%（26/28）、85.71%（24/28）]及Ⅱ级者[84.13%（53/63）、76.19%（48/63）],差异均有统计学意义（x~2值分别为7.527、14.414,5.839、14.560,P均＜0.05）。放疗者3年生存率为81.58%（31/38）,显著高于无放疗者[57.69%（15/26）],差异有统计学意义（x~2=4.357,P=0.037）。转移部位主要为肺、肝、脑、骨以及锁骨上淋巴结,转移后的中位生存时间均＜2年。结论 TNBC是一种较难治疗的特殊乳腺癌,临床上其治疗方案未达成共识,保乳手术亦有一定的应用价值,放疗仅可提升3年生存率,临床分期及病理分级等均是预后的影响因素。