经颅多普勒超声在监测老年脑血流自动调节中的应用及价值

摘要

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在监测老年脑血流自动调节中的应用及临床价值.方法 选取我院2011年5月至2014年12月确诊为老年高血压的患者200例(高血压组),同时选取体检血压正常且无其他疾病的老人200名(对照组).用TCD方法监测两组的脑供血动脉收缩期峰值血流速度、卧位-立位大脑中动脉(MCA)脑血流差值(CBFV)、X-W波时程、脑循环动力学参数并进行比较.结果 高血压组动脉血管左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、左冠状动脉(LCS)、右冠状窦(RCS)的峰值Vp、卧位CBFV和立位脑血液差值(CBFV)均显著低于对照组[(38.01±12.42)cm/s与(45.21±8.95)cm/s、(35.54±13.25) cm/s与(43.52±7.06) cm/s、(66.12±9.52) cm/s与(76.54±8.19) cm/s、(71.24±11.25) cm/s与(77.98±10.74) cm/s、(55.34±14.52) cm/s与(61.24±12.58) cm/s、(48.12±15.24)cm/s与(58.46±18.85) cm/s],差异均有统计学意义(t值分别为4.6821、5.6987、6.2589、4.3671,2.2854、4.9875,P均＜0.01),动脉血管[左颈内动脉(LICA)、右颈内动脉(RICA)、左大脑中动脉(LMCA)、右大脑中动脉(RMCA)、左大脑前动脉(LACA)、右大脑前动脉(RACA)、左眼动脉(LOA)、右眼动脉(ROA)]的峰值Vp、卧位-立位CBFV差值及X-W波时程、参数DR、Cp、C、Co、Zc及Wv均显著高于对照组[(96.38±18.85) cm/s与(83.56±13.41) cn/s、(103.04±35.42) cm/s与(85.62±29.63) cm/s、(99.85±23.54) cm/s与(83.12±22.67) cm/s、(102.84± 16.42) cm/s与(86.23±21.34) cm/s、(85.06±15.36) cm/s与(73.16±10.35) cm/s、(85.64±15.34) cm/s与(70.52±18.56) cm/s、(34.85±8.74)cm/s与(28.56±7.85) cm/s、(35.12±11.20) cm/s与(30.05±6.88) cm/s、(7.22±2.54) cm/s与(2.78±1.87) cm/s、(23.74±5.23) cm/s与(20.85±4.35) cm/s、(378.35±35.12) Pa· s/cm与(314.53±36.21)Pa.s/cm、(8.16±0.62) P/kPa与(7.25±0.68) P/kPa、(0.41 ±0.05) ml/kPa与(0.33±0.06) ml/kPa、(1.15 ±0.16) ml/kPa与(0.84±0.13) ml/kPa、(346.13±42.63) dyn· s/cm5与(241.68±50.21) dyn·s/cm5、(21.47±3.85) V/(cml·s)与(11.24±3.67) V/(cml·s),差异均有统计学意义(t值分别为5.8954、4.2589、4.8792、6.3985、6.3874、6.9852、5.6387、4.6892、6.0387、4.8562、11.475、8.041、12.422、11.820、12.854、20.412,P均＜0.01).结论 高血压患者脑血流自动调节功能明显异常,采用TCD技术可以反映脑血流自动调节功能,对临床诊断和治疗脑梗死、脑卒中等心脑血管疾病具有重要的临床应用价值.