腹腔镜辅助和开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果比较

摘要

目的探讨腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的安全性及疗效。方法 2011年3月至2016年3月我院和解放军第一五二医院普外科共实施腹腔镜进展期胃癌根治手术104例（腹腔镜组）,选取同期101例开腹胃癌手术患者作为对照（开放手术组）,回顾性分析两组患者手术情况,包括手术时间、术中失血量、术后进食时间、下床活动时间、排气时间、术后发热、镇痛药的应用、术后住院时间、术后并发症、远近端切缘、淋巴结清扫数量。结果腹腔镜组手术时间明显长于开放手术组[（311.2±28.9）、（157.38±11.9）min,t=2.899,P＜0.01];腹腔镜组术中失血量少于开放手术组[（100.3±12.1）、（200.6±16.3）ml,t=3.014,P＜0.01];另外,腹腔镜组术后镇痛频次、术后首次排气时间、术后首次进食时间及术后住院时间均优于开放手术组（P均＜0.05）。两组患者淋巴结清扫数量差异及术后并发症均无统计学意义（P=0.264,P=0.575）。生存分析结果显示两组患者术后6年总生存率相当（P=0.623）。结论腹腔镜辅助胃癌根治手术对进展期胃癌是安全、可行的,具有可接受的长期结果,并且在术后近期显示出更好的表现。