婴儿维生素B12缺乏致大脑发育不良2例

摘要

cqvip:例1 男,1岁6个月,因昏睡7个月、咳嗽1周入院。1个月前因昏睡不玩不哭在外院行颅脑CT检查诊为大脑发育不良。于我院行高压氧治疗时进仓前因抽风病危转收儿科病房。第二胎第二产,生后无窒息,哭声大。母乳喂养,4个月出牙,会笑,7个月会坐,至今未添加辅食,无抽风史。其兄2岁6个月,体健。家族中无癫痫患者。其母孕期、哺乳期饮食单调患贫血。查体:体温不升,血压8/5kPa(60/37.5mmHg),体重8kg,身长75cm。反应极差,全身冰冷,面部虚胖色蜡黄。呼吸微弱,心率80次/分,心音低钝,双肺可闻及大量湿鸣音。腹软,肝右肋下2.5cm,脾左肋下0.5cm。查血红细胞1.28×10^(12)/L,血红蛋白60g/L,胸片示肺炎改变。入院后按肺炎抗感染治疗。疑甲低查T_3、T_4正常。因贫血追问病史疑维生素B_(12)缺乏所致巨幼红细胞性贫血,查末梢血平均红细胞体积(MCV)129fl,平均红细胞血红蛋白(MCH)41pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)