临床表现不典型的升主动脉夹层动脉瘤破裂1例

摘要

@@ 患者,男,41岁,因持续性腰部酸痛伴恶心呕吐3天,于2010年3月11日17:18来院.患者3天前无明显诱因出现腰部酸痛,呈持续性隐痛,伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无胸闷气急,无胸腹部疼痛.当地医院查血肌酐217μmol/L血尿素氮16.17mmol//L;血常规:白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.81;肾脏超声提示"左肾积水".患者既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病等病史.入院查体:血压164/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率96次/min,呼吸32次/min,体温37.4℃,意识清楚,心肺听诊未见异常,腹软,无压痛反跳痛,双肾区叩击痛阴性,双下肢无水肿.