临沂地区高毒力肺炎克雷伯菌分型及其耐药表型检测的研究

摘要

目的 分析临沂地区高毒力肺炎克雷伯菌感染临床特征与分子特征,为临床早期诊断治疗提供参考.方法 收集2015年1月至2017年9月临沂市中医医院分离出的非重复性肺炎克雷伯菌98例,分析患者临床资料,采用聚合酶链反应(PCR)检测肺炎克雷伯菌菌株荚膜血清型、毒力基因与耐药基因,采用多位点序列分析方法分析分子流行病学特征.结果 98株肺炎克雷伯菌中,检出高毒力肺炎克雷伯菌33株(33.67％);高毒力肺炎克雷伯菌感染患者社区获得性感染率(63.64％)明显高于普通肺炎克雷伯菌(30.77％,x2 =9.717,P＜0.01);高毒力肺炎克雷伯菌菌株K1与K2血清型、rmpA基因阳性、ST23型分别为30株(90.91％)、33株(100.00％)、17株(51.52％),均明显高于普通肺炎克雷伯菌菌株(x2=35.000、69.170、22.000,P＜0.01);与普通肺炎克雷伯菌比较,高毒力肺炎克雷伯菌对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松、头孢唑林、氨曲南、哌拉西林、复方磺胺甲嗯唑敏感率均明显升高(x2=9.905、4.498、12.391、16.360、13.340、6.380、4.885、11.189,P＜0.05);超广谱β内酰胺酶检出率(12.12％)明显低于普通肺炎克雷伯菌(47.69％,x2=12.603,P＜0.01).同时检出4株超广谱β内酰胺酶菌株、1株碳氢酶烯类耐药菌株.结论 临沂地区高毒力肺炎克雷伯菌多为社区获得性感染,荚膜血清以K1与K2型为主,绝大多数携带rmpA毒力基因,ST23为主要流行菌株,对常用抗生素高度敏感,同时检出超广谱β内酰胺酶阳性菌株与碳氢酶烯类耐药菌株.