GeneXpert MTB/RIF在结核性心包炎诊断及利福平耐药检测中的应用

摘要

目的 评价GeneXpert MTB/RIF在结核性心包炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值.方法 采集190例可疑结核性心包炎患者心包积液标本后分别进行抗酸染色涂片镜检、全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪(BACTEC MGIT 960系统)细菌培养及药敏试验、GeneXpert MTB/RIF检测.分别以细菌培养和复合参考标准作为金标准,计算并比较3种方法的诊断效能;以药敏试验为金标准,计算GeneXpert MTB/RIF在利福平耐药中的检测效能.结果 180例患者进入统计学分析,TB组52例(28.9％),非TB组128例(71.1％).将细菌培养作为金标准,Xpert的灵敏度为78.6％,特异度为85.5％.涂片镜检灵敏度为7.1％,低于Xpert(P＜0.01),特异度为100.0％,高于Xpert(P＜0.01).临床TB联合细菌培养(即复合参考标准)作为金标准,Xpert的灵敏度为65.4％,特异度为99.2％.细菌培养灵敏度为26.9％,特异度为100.0％.细菌培养的灵敏度低于Xpert(P＜0.01),特异度与Xpert比较差异无统计学意义(P=0.316).涂片镜检灵敏度为2.0％,低于Xpert(P＜0.01)及细菌培养(P＜0.01),特异度为100.0％,与Xpert比较差异无统计学意义(P=0.316).以药敏试验为金标准,Xpert检测利福平耐药灵敏度为100.0％.Xpert共检测出15例利福平耐药患者,复合标准下利福平耐药率为40.4％(21/52).结论 GeneXpert MTB/RIF对结核性心包炎的诊断效能优于传统涂片镜检和细菌培养.