胸主动脉瘤手术不同体外循环方式的应用

摘要

目的探讨不同部位不同病变程度的胸主动脉瘤手术体外循环方式的选择.方法体外循环下行胸主动脉瘤手术23例,其中升主动脉瘤21例,包括 Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤9例;降主动脉瘤2例,包括 Debakey Ⅲb型夹层动脉瘤1例.全身中低温体外循环17例,浅低温左心转流2例,左心转流合并全身中低温体外循环1例,深低温停循环上腔静脉逆行脑灌注3例.结果手术死亡1例,死亡率4.3%.因术前合并左心衰,肾衰术后1h死于急性左心衰竭.术后并发症2例,肺部感染1例,肢体功能障碍并肾功能异常1例,经积极治疗均恢复.3例停循环者除1例术后1h死于左心衰另两例均于术后3～6h清醒,无神经系统并发症.结论根据主动脉瘤患者病情严重程度,病变部位的不同,选择适当的体外循环方式,避免循环、中枢神经系统等并发症是手术成功的关键.