膝关节镜下等离子射频皱缩术治疗膝关节交叉韧带松弛近期疗效观察

摘要

目的 对照研究膝关节镜下应用等离子射频皱缩法治疗单纯与合并其他膝关节结构损伤的交叉韧带松弛患者的疗效.方法 2003年6月～2006年7月我科收治的41例交叉韧带松弛的患者, 根据是否合并其他膝关节结构损伤分为单纯组(22例)和合并损伤组(19例).术前、术后分别进行评分.疗效评估采用:KT-1000、Lysholm、Irrgang、改良larson、国际膝关节评分委员会(IKDC)韧带评分系统进行疗效评价.结果 术后随访36例, 失访5例, 单纯损伤组19例,失访3例,平均随访26.9个月(5～44个月).合并损伤组随访17例,失访2例,平均随访20.2个月(2～36个月).单纯损伤组,Lachman试验均为阴性,KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值＜3mm,IKDC评分活动水平正常或接近正常为18例(94.74%),Lysholm评分从(52.3±5.1)分提高至(89.8±5.2)分,Irrgang评分从(45.4±5.7)分提高至(79.4±6.2)分,Larson评分从(45.6±4.6)分提高至(89.6±5.3)分,和术前相比差异均有统计学意义(P＜0.01).合并损伤组,其中16例患者(94.12%)Lachman试验阴性,KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值＜3mm,IKDC评分活动水平正常或接近正常为16例(94.12%),Lysholm评分从(43.4±5.3)分提高至(75.4±6.1)分,Irrgang评分从(41.5±7.6)分提高至(70.4±5.4)分,Larson评分从(43.2±6.7)分提高至(71.3±8.4)分,和术前相比差异均有统计学意义(P＜0.01).两组的术后Lysholm评分无显著性差异,Irrgang评分、Larson评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯ACL松弛病例与合并其他膝关节结构损伤的交叉韧带松弛病例在关节镜下应用等离子射频皱缩法进行治疗均可恢复交叉韧带的张力,提高膝关节的稳定性.若合并半月板、髁间脊骨折、退行性骨关节炎等损伤,经该法治疗后比单纯损伤组疼痛、肿胀严重,关节稳定性差.