急诊严重高钠血症患者的临床症状及病死率相关因素分析

摘要

目的 探讨急诊科就诊高钠血症患者的一般临床特征、症状与病死率的关系.方法 对2014年4月到2016年4月到郑州大学附属洛阳中心医院急诊科就诊的高钠血症患者进行了回顾性分析.239例患者血钠离子(Na+ )＞145 mmol/L,平均年龄(65.13±12.14)岁,平均Na+水平为(157.71±9.42) mmol/L;根据血Na+水平分为血Na+ 145～＜160 mmol/L组与血Na+≥160 mmol/L组;比较两组患者的一般临床特征、症状、疾病及病死率.结果 血Na+≥160 mmol/L组老年痴呆症发病率较血Na+ 145～＜160 mmol/L高(P=0.012),血肌酐、氯离子(Cl-)、血浆渗透压水平均较高(P=0.014,P=0.001,P=0.004);血Na+≥160 mmol/L组患者的平均动脉压(MAP)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)较血Na+ 145～＜160 mmol/L组低(P=0.001,P=0.000),脉搏较快(P=0.000);血Na+≥160 mmol/L组低血压、气促、消化道出血和神经精神症状发生率较血Na+ 145～＜160 mmol/L组高(P＜0.01),脱水、肺炎、尿路感染的发病率较血Na+ 145～＜160 mmol/L组高(P＜0.01);Na+≥160 mmol/L组病死率明显高于Na+ 145～＜160 mmol/L组(P=0.000).多因素Logistic回归分析显示,低血压、发热、气促、消化道出血及神经精神症状与高钠血症患者病死率有相关性.结论 严重高钠血症患者病死率较高,如患者合并低血压、发热、气促、消化道出血及神经精神症状等症状,临床医生需高度警惕,积极救治,尽力降低病死率.