心肌灌注显像联合CT冠状动脉造影在冠心病患者中的预后诊断价值

摘要

目的:探讨SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)联合CT冠状动脉造影(CT coronary an-giography,CTCA)在可疑或确诊冠心病患者中的预后诊断价值,明确MPI联合CTCA阳性或阴性对心脏不良事件的预测价值.方法:MPI单独分组:无缺血组(阴性组)和缺血组(阳性组).CTCA单独分组:CTCA阴性组(无狭窄)、轻度狭窄组(0<冠状动脉狭窄<50％)、中度狭窄组(50％≤冠状动脉狭窄<75％)和重度狭窄组(冠状动脉狭窄≥75％).纳入具备同期CTCA和MPI者联合分组:CTCA阴性组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组各组分别分为MPI无缺血亚组(阴性亚组)和MPI缺血亚组(阳性亚组).对比分析CTCA不同狭窄程度与MPI诊断冠心病的异同点;对各组患者随访,记录主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生率.采用Fisher精确分析或卡方及卡方分割分析各组发生率差别的统计学意义;统计学分析采用SPSS 19.0软件处理.结果:MPI单独分组:MPI阳性组MACE发生率较高,与阴性组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);CTCA单独分组:各组间MACE发生率差异有统计学意义(P<0.05);CTCA与MPI联合分组:各组间MACE发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:MPI联合CTCA能对可疑或确诊冠心病患者准确估计预后,二者阳性或阴性匹配具有较强的预测价值.CTCA有明显狭窄同时伴有MPI血流动力学异常者是MACE的强烈预测因子.