严重脓毒症患儿血清白蛋白和降钙素原与危重度及预后的关系

摘要

目的 探讨严重脓毒症患儿血清白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)与危重度及预后的关系。方法 回顾性分析2017年11月至2020年11月间西安市儿童医院收治的110例严重脓毒症患儿的临床资料,根据儿童危重病例评分(PCIS)标准,将其分为非危重组(36例,PCIS>80分)、危重组(50例,PCIS为71~80分)、极危重组(24例,PCIS≤70分)。患儿入院24h内检测血清ALB、PCT水平,比较三组患儿的ALB、PCT水平差异,并采用Pearson对ALB、PCT与PCIS评分进行相关性分析。对所有患儿均予以积极治疗,根据治疗结局将其分为存活组(86例)、死亡组(24例),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ALB、PCT及其联合检测对严重脓毒症患儿预后的预测价值。结果 非危重组、危重组、极危重组患儿的血清ALB和PCT水平及PCIS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为96.809、189.079、430.255,P<0.05)。危重组、极危重组患儿的血清ALB水平及PCIS评分均低于非危重组(t值分别为9.127、25.542、12.551、22.640,P<0.05),血清PCT水平均高于非危重组(t值分别为11.594、18.726,P<0.05);极危重组患儿的血清ALB水平及PCIS评分均低于危重组(t值分别为6.656、15.737,P<0.05),血清PCT水平高于危重组(t=10.760,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清ALB与PCT呈显著负相关(r=-0.576,P<0.01);血清ALB与PCIS评分呈显著正相关(r=0.814,P<0.01),而血清PCT与PCIS评分呈显著负相关(r=-0.743,P<0.01)。死亡组患儿的血清ALB水平低于存活组(t=8.961,P<0.05),而PCT水平高于存活组(t=17.406,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ALB、PCT对严重脓毒症患儿预后具有一定的预测价值,曲线下面积分别为0.836、0.887,P<0.01;两项联合检测的预测价值较高,曲线下面积为0.901,P<0.01。结论 严重脓毒症患儿的血清ALB与PCT呈显著负相关,ALB水平越低、PCT水平越高,患儿的危重度越高,联合检测血清ALB、PCT可作为预测患儿预后的有效方法。