孕前和孕期腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床资料分析

摘要

目的探讨孕前及孕期腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果和妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在西北妇女儿童医院行腹腔镜下宫颈环扎术的102例宫颈机能不全患者的临床资料,患者均至少有1次孕中晚期流产史,因不能进行经阴道宫颈环扎术或该手术失败而选择腹腔镜下宫颈环扎术。根据手术时间将研究对象分为孕前组(n=92)和孕期组(n=10),观察两组的临床疗效。结果两组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(t值分别为1.379、0.314,P>0.05),且中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕前组中术后妊娠者82例,孕期组1例宫颈鳞癌IA期广泛切除术后因粘连严重,手术过程较困难而中转开腹。两组患者足月率、剖宫产率的差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为0.069、2.844,P>0.05);新生儿Apgar评分和新生儿体重的差异无统计学意义(t值分别为0.217、0.304,P>0.05);早产率和不良孕产史率的差异无统计学意义(P>0.05)。孕前环扎组4例出现异常(1例孕21周胎死宫内,1例孕17周羊穿结果为21三体,1例生化妊娠流产,1例稽留流产);孕期环扎组1例宫颈鳞癌IA期广泛切除术后妊娠稽留流产。结论腹腔镜下宫颈环扎术安全有效,孕前及孕早期手术时机的选择不影响妊娠结局,值得临床推广应用。