1283例胎心监护异常行剖宫产临床分析

摘要

目的 总结胎心监护异常行剖宫产的临床经验.方法 选取2005年1月～2009年12月在上海市第六人民医院奉贤区中心医院妇产科住院因胎心监护异常行剖宫产的1 283例患者,观察胎心监护异常与术中羊水污染、新生儿窒息、脐带异常、高危妊娠等的关系,并对资料进行统计分析.结果 宫缩负荷试验阳性组羊水污染率为51.35%,新生儿Apgar评分≤7者为15.94%,宫缩负荷试验可疑组羊水污染率为30.00%,新生儿Apgar评分≤7者为7.13%,两组分别比较有显著性差异(χ2羊水污染=58.224,χ2Apgar=25.031,均P<0.01).宫缩负荷试验阳性组脐带异常为38.05%,宫缩负荷试验可疑组脐带异常为39.05%,两者比较无显著性差异(χ2=0.296,P>0.05).随着孕周的延长,羊水污染的发生率和新生儿窒息发生率增高(χ2羊水污染=173.415,χ2Apgar=54.825,均P<0.01).高危妊娠中羊水污染发生率为53.14%,新生儿Apgar评分≤7者为12.67%,非高危妊娠中羊水污染发生率为11.91%,新生儿Apgar评分≤7者为6.59%,高危妊娠与非高危妊娠羊水污染发生率和新生儿Apgar评分≤7比较有显著差异(χ2羊水污染=214.723,χ2Apgar=11.745,均P<0.01).结论 胎心监护异常是行剖宫产术的一个重要手术指征,但不是绝对手术指征,应结合胎儿其他因素综合考虑,才能做到手术指征明确,从而降低孕产妇及围产儿并发症的发病率.