儿童1型糖尿病血管并发症血清学预测指标的研究

摘要

目的 研究1型糖尿病(T1DM)患儿血清晚期糖基化终产物(AGEs)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性与血糖控制情况、病程及尿白蛋白肌酐比(UACR)、血流介导的血管扩张功能(FMD)的关系,探讨AGEs、iNOS作为T1DM患儿早期微血管及大血管并发症预测指标的可行性.方法 收集2018年1月至2019年12月于江苏省苏北人民医院儿科就诊的患儿48例,分为T1DM组(33例)和健康对照组(15例).采用酶联免疫法检测血清AGEs水平和iNOS活性,并收集年龄、身高、体重、自我指尖血糖检测值、糖化血红蛋白(HbA1c)、病程、UACR、FMD.比较两组间各指标的差异,并分析血清AGEs水平和iNOS活性与HbA1c、血糖标准差(SDBG)、病程、年龄、身体质量指数(BMI)及UACR、FMD的关系.结果 T1DM组的HbA1c、AGEs、iNOS、UACR均高于健康对照组(t值分别为-5.274、-4.794、16.866、4.118,均P<0.05).AGEs、iNOS与HbA1c均呈正相关(r值分别为0.495、0.393,均P<0.05);AGEs、iNOS与SDBG也均呈正相关(r值分别为0.672、0.595,均P<0.05);AGEs、iNOS与UACR亦均呈正相关(r值分别为0.504、0.656,均P<0.05);AGEs、iNOS与FMD均呈负相关(r值分别为-0.544、-0.394,均P<0.05).结论 儿童T1DM的血糖控制指标HbA1c、SDBG与血清AGEs水平及iNOS活性均呈正相关,血糖控制越差,血清AGEs水平、iNOS活性越高.儿童T1DM的UACR、FMD与血清AGEs水平、iNOS活性相关,随着血清AGEs水平及iNOS活性的增加,UACR升高、FMD降低.血清AGEs水平及iNOS活性可能成为T1DM患儿早期微血管和大血管并发症的预测指标.