重症肢体缺血缺血性溃疡膝下动脉影像学特征分析

摘要

目的 探讨重症肢体缺血(CLI)缺血性溃疡患者影像资料中膝下动脉病变的分布特点及侧支循环特点.方法 回顾性分析201 1年6月至2013年6月间成功实施angiosome概念指导下膝下动脉血运重建的152例(152条患肢)CLI缺血性溃疡患者的术前膝下动脉造影影像学资料,糖尿病组患者106例和非糖尿病组46例,对两组患者膝下动脉病变受累数量、缺血溃疡区域angiosome位置分布、膝下动脉侧支循环状况以及足部动脉弓的情况进行统计.结果 CLI缺血性溃疡患者溃疡高发于足底外侧支动脉angiosome (P＜0.05).糖尿病组与非糖尿病组间溃疡分布比较,差异无显著统计学意义(P＞0.05).糖尿病组膝下动脉受累数多于非糖尿病组(P＜0.05),血管受累分布差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组膝下动脉PA受累率(69.8％)低于ATA(89.6％)和PTA(98.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);非糖尿病组膝下动脉PA受累率(56.5％)低于ATA(80.0％)和PTA(87.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者膝下动脉多支受累高于单支受累(P＜0.05).糖尿病组3支小腿动脉病变多于非糖尿病组(P＜0.05);非糖尿病组1支小腿病变多于糖尿病组(P＜0.05).糖尿病组足部动脉受累数多于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者足部动脉受累分布差异无统计学意义(P＞0.05).膝下动脉Jenali侧支评分Jenali 0级糖尿病组少于非糖尿病组(P＜0.05),Jenali 3级糖尿病组明显多于非糖尿病组(P＜0.05).CLI缺血性溃疡患者腓动脉前穿支-胫前或胫后动脉连接出现率最高(P＜0.05).糖尿病组腓动脉前穿支-胫前或胫后动脉连接出现率低于非糖尿病组(P＜0.05),其它动脉连接两组间差异无统计学意义.结论 CLI缺血性溃疡合并糖尿病患者较非糖尿病患者膝下动脉受累更为严重,侧支循环建立差;溃疡分布及血管受累分布特点并无明显差异.