高肺血流性肺动脉高压患者肺肌性小动脉的血管内超声改变

摘要

目的:明确高肺血流性肺动脉高压(PAH)患儿肺肌性动脉血管内超声改变(IVUS)的特点,了解其与血流动力学指标的关系,探讨IVUS评价PAH患儿肺血管重建的能力.方法:对20例合并高肺血流性PAH的患儿及7例肺动脉压力正常的对照组行右心导管及IVUS检查.将30 MHz 2.9 F的IVUS导管送至右或左下肺叶内径2～4 mm肺动脉里实施超声显像,观察IVUS图像特点,测量平均管壁内层及中层厚度、中层厚度比例、管壁厚度比例等参数.将IVUS参数与血流动力学指标进行对照研究.结果:1.无PAH者肺段动脉管壁IVUS图像均呈单层环状回声;2.PAH组除1例IVUS血管壁分层不明显外其余均为同心性分层状回声,内外层呈强回声,中层呈低回声.其中PAH病变最严重的2例中层低回声间分布有2～3条较细的强回声带;3.IVUS管壁分层者其管壁厚度比例、中膜厚度比例与肺体压力比(Pp/Ps)、肺体阻力比(Rp/Rs)呈正相关.结论:有无PAH及不同病变程度PAH患儿其肌性肺小动脉IVUS表现有所不同,IVUS有望在评价高肺血流性PAH的肺血管病变程度方面发挥重要的作用.