超声评价心区交感神经阻滞对扩张型心肌病右心腔径及功能的影响

摘要

目的以超声心动图为评价手段,探寻心区交感神经阻滞(TEB)对扩张型心肌病(DCM)右心腔径和功能的影响.方法DCM患者43例,分为对照组和TEB组.对照组给与常规抗心力衰竭治疗.TEB组在常规治疗的同时,以0.5%利多卡因每2 h经硬膜外导管推注1次(夜间睡眠除外),阻滞心区交感神经(胸1-5).于治疗前和治疗后1个月行经胸心脏超声检查,测量左心室舒张末期内径(LVEDd),左心室射血分数(LVEF),右心室(RV)横径,右心室射血面积分数(RVEFA),三尖瓣环游离壁组织收缩速度(TVSm)等指标,比较两组上述指标差异.结果TEB组LVEDd和RV横径显著缩小,而LVEF、RVEFA显著增加[RVEFA(0.23±0.08)vs(0.36±0.08),P＜0.05],TVSm显著增加[(7.54±2.02)cm/s vs(9.64±2.03)cm/s,P＜0.05],而对照组上述指标均无显著变化.结论TEB在改善左心室的腔径和收缩功能同时缩小右心室腔径,改善右心室收缩功能,这为改善DCM的预后奠定了坚实的基础.