特发性肺纤维化和结节病患者基质金属蛋白酶的变化及其临床意义

摘要

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）和结节病患者基质金属蛋白酶（MMP）-1和MMP-7的变化及其临床意义。方法经临床确诊的IPF患者44例为IPF组,其中男23例、女21例,年龄46～70岁,平均（58±9）岁;Ⅱ期结节病患者20例为结节病组,其中男9例、女11例,年龄35～65岁,平均（50±12）岁。均进行肺功能和支气管肺泡灌洗检查。采用酶联免疫吸附试验测定血清和BALF中MMP-1和MMP-7水平。非正态分布的计量资料以中位数表示,采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析,采用Spearson相关性检验进行相关分析。结果 IPF组患者血清和BALF中MMP-1中位数（范围）分别为3.78（0.14～13.44）和1.09（0.04～5.14）μg/L,均明显低于结节病组的7.79（4.67～10.68）和2.08（0.05～4.16）μg/L,两组血清中MMP-1水平的差异有统计学意义（z=-3.53,P＜0.01）;IPF组患者血清和BALF中MMP-7中位数（范围）分别为7.83（3.57～14.37）和3.75（1.10～9.87）μg/L,均明显高于结节病组的4.04（0.06～9.94）和1.16（0.02～4.47）μg/L,两组血清和BALF中MMP-7水平的差异均有统计学意义（z值分别为-3.84和-5.33,均P＜0.01）。IPF组患者血清中MMP-7水平与DLCO占预计值%和BALF中性粒细胞构成比呈显著负相关（r值分别为-0.56和-0.47,均P＜0.01）,IPF组患者BALF中MMP-7水平与DLCO占预计值%呈显著负相关（r=-0.31,P＜0.05）。结论在肺纤维化炎症细胞浸润阶段MMP-1水平高于纤维化阶段,在纤维化基质重塑阶段MMP-7水平高于炎症阶段。MMP-7有可能作为肺纤维化严重程度的参考指标。